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山东有个村,全得了“脑中风”

司书甲 小司淘保
2024-10-29

在山东省菏泽市单县的一个小村子里,发生了一件特离奇的事儿。

 

啥事儿呢?

 

全村2000多号人,下至五岁孩童,上至八旬老太,更甚者,还有已过世的村民,全得了“脑中风”

 

而且,村里的大多数人,并不知道自己患了脑中风疾病。

 

这是怎么回事儿?

 

死人怎么会得病呢?

 

按理说脑中风并不是传染病,也不属于遗传性疾病,怎么这病就跟这村子里的人杠上了?

 

所有的问题,下边我给大伙儿一一解答~

 

 

前文提到的村子,是单县莱河镇的崔口村,

 

最先发现“全村人都患病”的,是村民陈士勇。

 

今年7月份,陈士勇在单县中心医院做了急性阑尾炎手术,出院后他到崔口村卫生室继续输液治疗。

 

待到结算医疗费时,他向之前投保的商业健康险索赔,却遭到了保险公司拒赔,原因是:

 

被保人在投保前曾诊断为脑中风,违反了健康告知。

 

陈士勇感到疑惑,自己并没有脑中风病史,又何曾诊断过?

 

他前去单县医疗保障局查询,却意外发现自己的医保账户被多次盗用,有过16次脑中风的医保结算记录,并且,医保账户里没有一分钱。

 

 

由于近两年他长期在外打工,始终没用过城乡医保,家人也都有自己的医保账户,所以排除了家人使用的可能。

 

可通过继续查询还发现,家人的医保账户上,也都有所谓的脑中风医保结算记录。

 

这到底是怎么回事呢?

 

他决定找到操作医保结算记录的医疗机构——崔口村卫生室。

 

 

他质问崔口村卫生室负责人朱爱菊,对方却解释说是医保系统出错,并带着礼物到陈士勇家里“做工作”,让他不要声张。

 

而村卫生室的上级单位莱河镇卫生院的院领导,也多次找到陈士勇,希望私了,不要扩散此事的影响。

 

但纸,永远包不住火。

 

越来越多的村民发现了自己在“不知不觉中”得了脑中风,

 

其中村民陈士印还查询到,自己于今年去世的母亲,在去世后竟还有48条医保结算记录。

 

崔口村里,炸开了锅。

 

事情越闹越大,就在今天,单县人民政府发布了通报。

 

 

说出现这一情况是由于,村卫生室的工作人员为了省事,在村民就医刷卡时将代码都填为0001。

 

因为在医保的操作系统中,脑中风的代码是0001。

 

行,去过村卫生室治过病的村民,你可以“有机会”填错。

 

但那些在外地工作与生活、没去过崔口村卫生室治病的村民,以及去世的老太太,为什么也会填错呢?

 

而且填错一回也就算了,2000多名村民的医保账户来来回回地填错,留下了37000多条医保结算记录,这又怎么解释呢?

 

经过单县相关部门的排查,发现不仅仅是崔口村,莱河镇的12个村卫生室中,有7个存在这样的情况。

 

而且还不仅仅是莱河镇,其他乡镇也不同程度的存在类似现象。

 

有专人分析,仅靠村医个人,是无法操作这么大范围的疾病骗保的,

 

调查的关键在于,大量问题医保结算记录的背后,被套出的药和钱究竟流向了何方?

 

这些事本发生在2016年-2019年间,要不是陈士勇得了阑尾炎,并且他又刚好买了商业保险,大概这些事儿还要很多年才会被发现,甚至永远都不会被发现。

 

医保基金本是老百姓的“救命钱”,可却被某些人不择手段、悄无声息地夺走。

 

医保账户的资金流失,不仅影响到看病钱的减少,严重地,还影响到后续购买商业保险。

 

因为你不知道什么时候,就被不法分子安上个什么病,导致自己购险被拒/理赔被拒

 

这两年,国家一直在大力打击欺诈骗保,同时也建立了比较完善的“举报奖励机制”。

 

医保基金的相关监管工作,已经初见成效,却仍道阻且长。

 

只有全社会都动员起来,才能杜绝这些蛀虫继续偷食!

 

如果你对购买保险还有其他疑问,随时可以找我们的小助理咨询~




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